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早发现早干预,预防癌变是关键!
发布者:qhszyy 来源: 发布时间:2022-06-01

关注“肺结节”,青海省中医院开设“肺结节专病门诊”啦!

关于“肺结节”的那些事

近年来,随着现代医学检查手段的更新与发展,尤其是低剂量螺旋计算机断层扫描 LDCT技术在肺部体检筛查中的运用,肺结节的检出率逐年增高肺结节发病率较高,小部分结节对人体损害较大,对患者生活及生命有一定的威胁。肺结节及早发现、随访、干预是预防其癌变的关键。为了让大家全面认识肺结节,现从中西医两个方面对肺结节进行医学科学知识普及。

1、什么是肺结节及肺结节分类?

肺结节是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病。在医学上将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,称为肺结节。肺结节可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节直径<5mm者定义为微结节,5-10mm者为小结节。肺结节根据密度分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。其中恶性概率最高的为部分实性结节,其次为磨玻璃结节及实性结节。

2、肺结节的影响因素及西医治疗?

肺结节主要跟性别、年龄、工作和生活压力、工作环境、吸烟、饮食习惯、长期接触有毒有害物质等有关,同时也跟慢性炎症、结核、肺部良性肿瘤( 错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生)、肺癌等有关。目前,肺结节西医无有效治疗方法,早期发现结节较小时只能定期随访观察,到中晚期或者出现症状时多采用手术或者对症及激素、免疫抑制剂治疗。

3、肺结节的检出率及检测手段有哪些?

目前,主要采用高分辨胸部CT或低剂CT( LDCT) 对肺结节进行诊断和随访管理。随着医疗检测手段的不断进步,健康人群行胸部CT检查时肺结节的检出率高达35.5%,但肺结节的恶性率却不是特别高。虽然通过CT检查能早期发现肺结节及定期随访观察,但其也存在有假阳性等缺点,并且长期反复的CT检查在一定程度上增加了患者的焦虑情绪。因此,对肺结节早期发现及探索先进的检测管理手段是目前的关键环节。

4、肺结节的危害有哪些?

大多数肺结节属于良性病变,临床上无特殊症状;只有一小部分肺结节早期多无明显症状,如果不定期监测,易导致肺癌。目前,肺癌是世界范围内的主要致死性恶性肿瘤,其发病率和致死率均比较高。由于肺癌早期无相关症状,发现时多为进展期或者晚期,5年生存率较低,因此,及时发现病灶,准确适时治疗能够降低肺癌的病死率。

5、治疗肺结节需注意的问题有哪些?

平时治疗时需要对肺结节良、恶性进行鉴别,这些都需要专科医生来把握。如果恶性概率较大且有手术指征时应首选手术治疗,不能耐受手术或不愿意手术及其他结节性质不明的患者,建议可根据全身症状采用中医辨证治疗。同时,中医对既往的临床试验已经证实,中医方法手段在肿瘤病的治疗中,应用治未病的思想进行早期的肿瘤预防及干预。近年来,中医对肺结节的认识及治疗取得了较大的发展,或可为本病的诊治特别是前期诊治提供新的思路。

6、中医对肺结节病名、病因病机的认识如何?

中医无肺结节之名,对其研究较少,多为名家经验或者与中医古籍相关病名的研究。肺结节与古籍记载的很多疾病相似,依据其症状、体征多和“咳嗽”“喘证”“肺积”“痰核”“瘰疬”“肺萎”等有关。肺结节的病因病机复杂,各医家众说纷纭。总的来说,肺结节的病因无外乎正虚和邪实,病理因素和痰、瘀、毒有关,病位在肺,和脾、肾等脏腑功能有关系。

7、中医哪些体质患者易患肺结节?

中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。有些医家研究表明,认为肺结节好发于阳虚质、气郁质及气虚质体质的人群。同时指出在肺结节病患者中,阳虚质、气郁质及气虚质体质的人群恶性率亦较高。

8、中医如何治疗肺结节?

中医治疗肺结节病,可以在临床上根据患者实际的症状与体征为立足点,进一步细致辨证施治。对于早期无症状及轻度症状的患者,可考虑在中医体质学说理论下进行早期干预。

肺结节多为本虚标实、虚实夹杂之证,临床上多采用扶正祛邪的方法,并根据所涉及脏腑及疾病病期对症治疗,且以辨证论治为主;并按病程长短及全身症状辨别虚实的主次;重视疾病的阶段及病位的深浅,辨虚实、分主次、定缓急,攻补兼施,疾病早期以攻邪为主,佐以扶正。

疾病发展过程中合理攻补,把握先后主次,使“扶正不留邪, 祛邪不伤正”。疾病后期以扶正为主,祛邪为辅,在顾护正气的同时,缓消积块。并紧密结合影像学随访复查。

对于结节密度不高,结节形成时间较短的患者,通过中医辨证论治,服用中药较长一段时间,往往会收到较好的治疗效果,或达到结节的完全消失的目的;对于结节密度较高,形成时间较长的患者,服用中药治疗效果相对较差,不建议长期服用中药治疗。

青海省中医院肺病科是省级名科,全国中医呼吸重点学科建设协作单位,青海省中藏医药管理局重点专科建设单位,青海省“昆仑英才·高原名医团队”建设单位在肺结节的诊治方面,科室以中医理论为指导,应用中医辨证,辨病因、病病性、辨病位、体质辨证等方法;结合中医体质情况,同时采用中医适宜技术的临床应用,中医治疗肺结节。经过多年的临床经验积累和总结,取得了较好的治疗效果。

青海省中医院肺病科开展“肺结节专病门诊”,对肺结节患者进行管理,指导患者定期随访,给患者提出指导性的治疗意见和建议。

出诊时间:周一至周五  

出诊地点:门诊2楼西侧215诊室



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